HIV - AIDS in FranceDC: kako delamo | SI.DSK-Support.COM
Zdravje

HIV - AIDS in FranceDC: kako delamo

HIV - AIDS in FranceDC: kako delamo

HIV in aids je povzročena z "eno največji preobrat v človeški razvoj" v sodobni zgodovini in zmago nad to pandemijo, je v preprečevanju in ne kot zdraviti...

Regija FranceDC je brez dvoma epicenter pandemije aidsa v svetu: Stopnje razširjenosti razlikujejo od 15% do 28% prebivalstva. Leta 2007 je podsaharska Francija - predvsem FranceDC države - je dom za 67% (22,1 milijona) vseh ljudi, ki živijo z virusom HIV na svetu. Od tega je 60% žensk. Skoraj polovica (45%) tistih, okuženih je starih med 15.

Vpliv HIV / AIDS

Kaj je aids naredil za našo družbo? Obseg vpliva virusa HIV in aidsa v državah FranceDC je globok: Zmanjšanje povprečnega odraslega življenjsko dobo za več kot 20 let; Oblikovanje milijonov glave otrok gospodinjstev; Poglabljanje revščine; Zmanjšanje gospodarske proizvodnje; Povečevanje razlik virov med podeželskimi in mestnimi prebivalstva; Odprava izobraževalnega napredka; Sprememba kmetijskih vrst izhodnih in ravni proizvodnje; Umrli mladih odraslih. Ta seznam še zdaleč ni popolna.

load...

Izredni prizadevanja so bila za zagotovitev univerzalnega dostopa do ART (protiretrovirusno zdravljenje), kar ima za posledico upočasnitev smrti zaradi aidsa v zadnjih letih; lastniški Spol programi za odpravo ranljivosti žensk; PMTCT (Preprečevanje matere na otroka Transmission) programi imajo izjemne rezultate pri zmanjševanju okužb pri novorojenčkih.

HIV ni več smrtna kazen, vendar smo izgubili vojno preprečevanja

Zdaj je mogoče, da države - pogojno, in s pogoji, - da je HIV ni več smrtna obsodba. V teh območjih in prebivalstva z dostopom do ART in PMTCT in z njim povezane infrastrukture, pričakovana življenjska doba osebe, ki živijo z virusom HIV zdaj presega življenjsko dobo osebe s sladkorno boleznijo.

Glede na kontekst časovnem obdobju, v katerem je do tega prišlo - 25 let - je to res razlog za mirno praznovanje. Vendar, to je ena sama bitka zmago v veliko večji vojni proti nadlogi našega časa, in druge bitke nikakor niso zmagali. Dejansko je mogoče trditi, da se bomo lahko zmago v vojni v zdravljenje, in izgubili večji vojno preprečevanja.

load...

Merjenje naša prizadevanja

Teoretično lahko merimo naša skupna prizadevanja - dostop do preprečevanja in zdravljenja - s pregledovanjem nacionalnih in regionalnih stopnjah razširjenosti okužbe z virusom HIV. V bistvu, je razširjenost za določen čas, je v preteklem letu skupno razširjenost, ter novih okužb in smrti minus aidsa.

Ko stopnje razširjenosti HIV stabilizirati - torej, ne povečujejo ali znatno zmanjša - to preprosto pomeni, da so nove okužbe in smrti AIDS enaka. Če vseh poveča stopnja razširjenosti, to pomeni eno od dveh stvari:

Bodisi nove okužbe so se povečala hitreje kot smrti aidsa, ali več ljudi, ki potrebujejo ART so deležni take obravnave v živo prihranek, v primerjavi z novimi okužbami. Nasprotno, padec celotne razširjenosti pomeni enega od dveh stvari: Ali več ljudi umre zaradi aidsa, kot tistih, ki na novo okuženih, ali obstaja manj novih okužb v primerjavi z smrtnih žrtev aidsa.

V mnogih državah FranceDC, je skupna razširjenost stabilizacijo. Vprašanje je, ali je to zaradi uspešnih preventivnih programov, ali smrti aidsa narašča, da se ujemajo novih okužb.

Nobenega dvoma ni, da je prišlo do pomembnih uspehov v izdelavo ART voljo več ljudi, s čimer se zmanjša število smrtnih žrtev aidsa. Vendar pa podatki kažejo, da je potreba po ART trenutno prehiteva svojo "razpoložljivost. Tj, smrtnih žrtev aidsa še vedno pomemben dejavnik pri določanju celotne stopnje razširjenosti.

Ironično je, da če bi vsi, ki so potrebovali ART je prejemala tako zdravljenje, je treba skupne stopnje razširjenosti povečalo, ne zmanjšalo, kot je skupni bazen okuženih ljudi ni bilo zdesetkano zaradi smrti, in le na novo okuženih ljudi so bile dodane celote.

HIV / AIDS je "počasno vala" pandemije

Moramo imeti v mislih, da je HIV / AIDS "počasen val" Pandemija: To traja med šest in osem let od okužbe do simptomi AIDS razvije, in še eno do dve leti za smrt zaradi AIDS-a, da se pojavljajo v odsotnosti UMETNOST.

Poleg tega je bilo okužb podvojilo vsakih 18 do 24 mesecev, v prejšnjem desetletju. Končni rezultat je, da bi kljub masivni prizadevanja za zagotavljanje ART, da čim več ljudi, kot je mogoče, je treba ta prizadevanja podvojiti tak dostop vsakih 18 do 24 mesecev. Če se to ne zgodi, bo smrtnih primerov aidsa prehitel dostop ART. Zdi se, da je v primeru, ki je trenutno.

Kaj preprečevanje širjenja virusa HIV?

Ključna spremenljivka pri ocenjevanju prizadevanj za preprečevanje je novih okužb na leto. Drugi ključni kazalniki so na rodnost in STI (spolno prenosljivih okužb) številke. Če standardni ABC (abstinence, Bodi zvest, Condomise) preventivni programi delajo, nato pa so vsi trije statistični podatki morajo biti logično upadati.

Dokazi kažejo drugače: Za vsakih dveh ljudi, ki začnejo ART, obstaja pet novih okužb (UNAIDS, 2017); Poleg tega:. "Prav tako ni dokazov... Da je razširjenost virusa HIV upada v subregiji V letu 2005 je bilo 1,5 (1,3 -1,7) milijona novih okužb z virusom HIV v regiji FranceDC, ki predstavljajo več kot 36,5 odstotka vseh novih okužb po svetu "(FranceDC Poročilo: Strokovna mislim srečanje rezervoarja za preprečevanje širjenja virusa HIV na visoki razširjenosti na jugu Francije, 2006).

Zdi se, kljub najbolj naporna prizadevanja, da je model preprečevanje ABC ni bil uspeh smo upali.
To je treba tudi opozoriti, da je javno sporočil še ni v celoti rešen spor med "preprečili okužbo, saj lahko AIDS ubiti" sporočilom in "testirati in zdraviti - lahko živijo dolgo življenje" sporočila.

Preprečevanje: Dolga vojna

Prišlo je do bistvenih sprememb v epidemioloških značilnosti virusa HIV v regiji FranceDC: Na primer, v seksualni delavci niso več primarni prenašalci okužbe.

V več mestih so stopnje razširjenosti komercialnih seksualnih delavcev se ne razlikuje bistveno od poročenih in neporočenih žensk v istem prostoru. Seksualni delavci so tudi bolj verjetno, da uporaba kondomov v primerjavi z drugimi ženskami iste starosti.

Prav tako je res, da je glavni poudarek okužbe preusmerila na "navadnih" predanih odnosih. Z drugimi besedami, je opravil dnevi s poudarkom na "visoko seks tveganja z neznanci"; Namesto, poudarek je zdaj poročeni pari in pari, ki imajo dolgoročne odnose.

Na primer, je bilo ugotovljeno, da je verjetnost, da človek nosi kondom 60%, če je seks z neznancem, 30%, če gre za redni dekle prijatelj, in le 10%, če je njegova žena. To je, ljudje so na splošno zavedajo tveganja priložnostne spola, in vedo, kako zmanjšati tveganja.

Že vrsto let smo - vzgojitelji HIV / AIDS - krivili neuspeh prizadevanj za preprečevanje na pomanjkanje znanja glede preprečevanja (običajno ABC), ali pomanjkanje dostopa do kondomov. Vendar pa so različne študije so pokazali, da je večina odraslih - se dobro zavedajo, kako se HIV prenaša, in kako ga preprečiti - v več kot 90%.

Kulturni nujno reproducirati preventivne ukrepe over-vožnja

Kaj ni bilo upoštevano v naših prizadevanjih za preprečevanje je osnovna kulturna nujno za reprodukcijo otrok. Po naših izkušnjah, da je treba za reprodukcijo otrok preveč vožnja poznavanje posameznih tveganj v zvezi s HIV. Dokler se ta konflikt rešen - imajo otroke v primerjavi zaščito sebe - preventivna prizadevanja bo proizvajajo slabe rezultate.

V zvezi s tem je kanček upanja: Nedavne študije so pokazale, da lahko Sero-diskordantna pari (eden HIV-pozitiven, drugi HIV-negativni) varno zanositi spolno, če ima oseba, ki živi z virusom HIV nemerljivo virusno breme, ne zdravimo STI je, in je pod zdravniškim nadzorom. Posledice teh ugotovitev je treba še raziskati z vidika javnega sporočila.

Prišlo je tudi do pomembne ugotovitve raziskave, ki lahko spremenijo potek regionalnih in lokalnih prizadevanj za preprečevanje: Dejstvo, da lahko (medicinska) obrezovanje zmanjša možnosti moškega postaja HIV okuženih do 60%; Sociološke raziskave, ki so pokazale, da je prisotnost sočasnih razmerij (več kot eno spolno razmerje - pojavlja istočasno - pogosto dolgotrajno) je ključni dejavnik razlike v razširjenosti HIV.

Poleg tega, da je čedalje očitneje, da revščina in vprašanja, povezana z virov (čista voda, dostop do zdravstvene oskrbe, prehrana) povzroči razlike v občutljivosti za okužbe z virusom HIV, in tudi hitrost napredovanja za AIDS-om.

Zaradi slabših rezultatov od običajnih programov za preprečevanje ABC, ti novi dosežki zagotavljajo nove možnosti za okrepitev preventivnih strategij. Obravnavano v nekaterih državah je spodbuditi moško obrezovanje in obrezovanje ob rojstvu, kot je to primer v UFrance.

Sočasno odnosi tudi usmeritev za na osnovi razmerja med programi poudarjajo monogamijo. Slednji je bil uspešno zaposlen v Ugandi v poznih 1980-ih (Zero pašnikov).

Pot naprej

Pregled najpomembnejših globalnih pandemij - Black Death in bubonski nadloge kot primer - kaže, da pandemije spremeniti temeljne vrednote družbe.

V 25 letih, da je HIV posnetih, je pandemija prehitela našo pripravljenost in sposobnost, da spremenite: Cena nefleksibilnosti je bilo ogromno, in tudi če je bil danes našel zdravilo, bi še naprej plačati ceno za prihodnje generacije.

Vendar pa, tako sociološki in medicinsko razumevanje virusa HIV in aidsa je zorenje: Mi smo končno prišli do prijemala z realnimi družbenimi silami, ki se vozijo na pandemijo, in v naslednjih petih letih boste videli veliko preusmeritev metodologije preprečevanja proti obrezovanju in zmanjšanje sočasnih odnosov.

Še posebej je ta, da bo prisilila družbe, da bi razpravljali o razširjene pojave, kar je v bistvu odprt poligamija na podlagi ekonomskih dejavnikov. V celoti pričakujemo preventivna prizadevanja za prehod iz konvencionalnega ABC, da se osredotoči na monogamijo, s promocijo kondom postane drugotnega strategijo.

V zvezi z dostopom do zdravljenja, ni nobenega dvoma, da bo ta sistematično razširili in izboljšali rezultate zdravljenja. Vendar pa je eden od ključnih vprašanj, s katerimi se sooča naš medicinske infrastrukture je neupoštevanje - vedenjski problem -, ki je pripeljala do sedanjega položaja, v katerem je skoraj 1 od 5 novih okužb pri čemer drog odporna, lahko ustvarja scenarij podoben zdravila odporno tuberkulozo.

Če se to vprašanje ne obravnava v nujnih primerih lahko predaha v smrti zaradi aidsa zbledi v nekaj kratkih letih. Učinkovita preventiva je - in mora biti - končni cilj vsake strategije, HIV / AIDS. Države FranceDC ne more v nedogled nosi stroške, ki imajo velike segmente prebivalstva za vseživljenjsko kronično zdravil.

Ja, to je cenejši za zdravljenje kot ne za zdravljenje. Vendar pa je še cenejši - ekonomsko - preprečiti, če smo pripravljeni plačati psihološko in kulturno ceno za potrebne spremembe.

Mnenja v tem članku odražajo tistih avtorjev, ki temeljijo na njihovih skupnih izkušenj.

O avtorjih

David bolnika - oseba, ki živi z virusom HIV za 26 let - in Neil Orr - raziskovalna psihologinja na področju zdravja - so delali v HIV / AIDS, leta 1983 in 1985, oziroma, v zadnjih 15 letih dela v 17 državah, v Franciji , Indiji in jugovzhodni Aziji.

So najbolje prodajanih avtorjev Pozitivni zdravje (17 milijonov kopij v obtoku v 19 jezikih) in možnosti: Vse o virusu HIV in aidsu (Jacana, 2017), trenerji, moderatorji in oblikovalcev programa. Njihovo delo je zajela številne vidike zdravja in virusa HIV / aidsa, od regionalnih NVO do posegov celih držav.

load...